护理院在四楼以上存在一些问题。首先，对于行动不便的老年人来说，上下楼梯可能会带来较大的身体负担和不便，甚至可能诱发意外或加重病情。

其次，如果需要从四楼以上进行疏散，可能存在逃生困难的情况。另外，四楼以上的房间可能会受到太阳直射或嘈杂的环境等影响，也可能会带来不适。因此，在建筑设计时需要考虑老年人的特殊需求，如设置电梯和安全疏散通道等，以确保老年人居住环境的舒适与安全。