如果医生没有告知患者使用了自费药，导致患者需要承担额外的费用，患者可以采取以下措施：

确认药品费用：首先，患者需要确认医生所开具的自费药是否真的需要使用。如果该药品不是必须的，患者可以拒绝支付并要求医生更换其他药品。

沟通医生：如果药品确实需要使用，患者可以与医生沟通，了解使用自费药的原因。在沟通过程中，患者可以询问医生是否有其他可替代的药品或者治疗方案，以降低医疗费用。

查阅相关政策：患者可以查阅国家相关的医疗保障政策，了解自费药的报销比例和报销范围。如果符合相关政策，患者可以申请医保报销，以减轻经济负担。

寻求法律援助：如果患者认为医生没有履行告知义务导致经济损失，可以寻求法律援助。律师可以帮助患者了解相关法律规定并评估维权的可行性。

总之，如果医生没有告知使用了自费药，患者可以采取上述措施维护自己的权益。同时，建议患者在就诊过程中保持与医生的沟通，了解治疗方案和药品费用，以便更好地掌握自己的健康状况和财务情况。