医疗保险报销不一定是先垫付后报销，需要根据实际情况而定，具体分析如下：

1、如果用户是使用的商业医疗保险，那么大多都是需要被保险人自己先支付医疗费用，等到出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销。

2、如果是社保中的医保，那么若是有带医保卡，可以在出院支付医疗费用的时候，直接用医保卡在医疗机构的付费窗口直接进行报销结算，若没有带医保卡，那么需要先垫付后报销。