不一样。

因为省直医院由省政府管理，市直医院由市政府管理，医保报销比例与地方政府出台的政策相关，不同地区政策有所不同，因此省直医院和市直医院的居民医保报销比例可能不一样。

除了医保报销比例不同外，省直医院和市直医院的医疗服务、规模、设备等也有所差别，选择就医时需根据个人需求及医院产生的费用进行综合考虑。