如果您在医院摔伤,需要向新农合报销医疗费用,您需要填写一份《新型农村合作医疗门诊或住院病历记录单》。
在这份病历记录单中,您需要详细描述您的病情和治疗过程。以下是一些可能需要包含的信息:
- 姓名、性别、年龄、联系电话等基本信息;
- 就诊日期、就诊科室、医生姓名等就诊信息;
- 主诉(症状),如“摔伤”、“跌倒”等;
- 既往史(过去是否有类似病史);
- 体格检查结果(如有);
- 辅助检查结果(如有);
- 诊断结论(医生的诊断结果);
- 治疗方案(医生的治疗建议)。
请注意,以上内容仅供参考,具体填写方式可能会因地区和医院的不同而有所差异。建议您咨询当地的新农合管理部门或医院工作人员,了解具体的填写要求。