工伤出院需要出具诊断证明。诊断证明是医生对患者的病情、治疗情况和预后的说明，是一份医疗文件，可以作为工伤赔偿的依据。而诊断书是用于报销医疗费用的，主要记录疾病名称、治疗方法等医疗信息。因此，工伤出院需要的是诊断证明，而不是诊断书。