回答：挂号减免和自费支付的区别主要在于医保政策对于门诊挂号费用的报销比例不同。

解释：在我国的医保政策中，对于门诊挂号费用的报销是有规定的。通常情况下，医保会根据病人的年龄、病情以及就诊的医院等级等因素，给予一定的报销比例。而自费支付则是指病人需要自行承担挂号费用，医保不会给予报销。

挂号减免是指病人通过出示医保卡等有效证件，享受医保政策给予的门诊挂号费用减免。这种减免通常会按照医保规定的比例进行，病人需要支付的费用会相应减少。

而自费支付则是指病人需要自行承担门诊挂号费用，医保不会给予任何比例的报销。这种情况下，病人需要支付的费用会相对较高。

总的来，挂号减免和自费支付的区别在于医保政策对于门诊挂号费用的报销比例不同。病人可以根据自己的实际情况，选择合适的方式进行门诊挂号。